什么是慢性心功能不全

慢性心功能不全是一种由心脏泵血功能持续减退导致的病理状态，主要表现为体力活动受限、呼吸困难及体液潴留。其发生与心肌损伤、心脏负荷过重、神经内分泌系统过度激活等多种机制相关。

1. 心肌收缩力降低

心肌梗死、心肌炎等疾病会导致心肌细胞坏死或功能异常，降低心脏收缩能力。伴随活动后气促、夜间阵发性呼吸困难，可通过超声心动图评估射血分数。治疗需遵医嘱使用芪苈强心胶囊、地高辛片等正性肌力药物，并结合血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片改善预后。

2. 心脏压力负荷过重

高血压、肺动脉高压等疾病使心室射血阻力增加，长期导致心室肥厚和扩张。患者常见下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性。临床常用琥珀酸美托洛尔缓释片减轻后负荷，联用呋塞米片消除水肿，需定期监测电解质平衡。

3. 容量负荷过度

心脏瓣膜关闭不全、先天性分流性疾病会增加心室充盈量。症状包括劳力性心悸、肺部湿啰音，严重时可出现急性肺水肿。治疗需控制液体摄入量，必要时行瓣膜修复手术，药物可选用盐酸伊伐布雷定片调节心率。

4. 心室舒张功能障碍

心肌纤维化、淀粉样变性等病变影响心室充盈，常见于老年高血压及糖尿病患者。主要表现为运动耐量下降、夜间干咳，超声显示E/A比值异常。可使用沙库巴曲缬沙坦钠片改善心肌顺应性，限制钠盐摄入有助于减轻症状。

5. 神经内分泌系统失调

长期心功能不全激活肾素-血管紧张素系统和交感神经系统，加速心肌重构。患者易出现消瘦、心律失常等表现。规范使用螺内酯片拮抗醛固酮，配合卡维地洛片双重阻断受体，能显著延缓疾病进展。

患者日常需遵循低盐低脂饮食，每日称重监测体液变化，避免感冒和过度劳累。稳定期在医生指导下进行心肺康复训练，如步行、骑自行车等有氧运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。出现体重短期内增加超过2公斤或呼吸困难加重时，应及时复诊调整治疗方案。