高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
心慌气短可能表现为心悸、呼吸急促、胸闷等症状,通常与心律异常、心肺功能异常等因素有关。主要有心率加快、呼吸困难、胸痛不适、头晕乏力、出汗异常等表现。
心慌气短时心率可能超过每分钟100次,常见于剧烈运动或情绪激动后。若静息状态持续出现可能与甲状腺功能亢进、贫血有关,伴有手抖、体重下降等症状。需心电图检查确诊,遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、盐酸普罗帕酮片等抗心律失常药物。
表现为呼吸频率增快或深度不足,爬楼梯等日常活动即可诱发。慢性阻塞性肺疾病患者可能出现夜间阵发性呼吸困难,急性发作时需使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂缓解。肺功能检查可评估严重程度。
心绞痛引起的胸痛多位于胸骨后,呈压迫感,持续数分钟可缓解。心肌梗死时疼痛剧烈且持久,伴有冷汗、呕吐,需立即含服硝酸甘油片并就医。冠状动脉CT检查能明确血管病变程度。
低血压或脑供血不足导致的大脑缺氧表现,严重时出现黑朦或晕厥。体位性低血压患者变换体位需缓慢,贫血者应补充琥珀酸亚铁片。24小时动态血压监测有助于诊断。
自主神经功能紊乱引起的手足多汗或冷汗,更年期女性多见。糖尿病患者出现冷汗需警惕低血糖,应立即检测血糖。谷维素片可调节植物神经功能。
出现心慌气短应记录症状发作时间与诱因,避免浓茶咖啡等刺激性饮品。保持每日30分钟有氧运动如快走游泳,监测血压心率变化。若症状反复发作或伴随意识障碍,需完善动态心电图、心脏超声等检查排除器质性疾病。呼吸道感染期间注意休息,高血压患者需规律服用苯磺酸氨氯地平片控制血压。