刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
人越来越瘦可能与营养不良、糖尿病、甲状腺功能亢进症、慢性胃肠疾病、恶性肿瘤等疾病有关。突然消瘦属于非特异性症状,需结合伴随表现及检查结果综合判断。
长期摄入不足或吸收障碍会导致体重下降,常见于偏食、消化功能减退人群。日常需调整饮食结构,增加鱼肉蛋奶等优质蛋白摄入,必要时可遵医嘱使用肠内营养粉剂、复方氨基酸注射液等营养支持药物。
胰岛素缺乏或抵抗会使机体分解脂肪蛋白质供能,表现为多饮多食伴体重减轻。确诊需检测血糖和糖化血红蛋白,治疗常用盐酸二甲双胍片、格列美脲片等降糖药物,配合饮食运动管理。
甲状腺激素分泌过多加速新陈代谢,患者易出现心悸、怕热、消瘦等症状。可通过甲功检查和甲状腺超声确诊,常用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物。
克罗恩病、溃疡性结肠炎等疾病影响营养吸收,伴随腹痛腹泻等症状。肠镜检查可明确诊断,治疗需采用美沙拉秦肠溶片、酪酸梭菌活菌散等药物控制炎症,严重者需手术治疗。
癌细胞增殖消耗大量能量,肺癌、胃癌等均可引起进行性消瘦。需通过CT、胃肠镜、肿瘤标志物等筛查,根据病理类型选择手术、放化疗等综合治疗。
短期内体重下降超过5%需及时就医,完善血液检查、影像学等评估。日常生活中应规律进餐,保证每日摄入足够热量,避免剧烈运动后能量消耗过度。存在慢性疾病者需遵医嘱规范治疗并定期复查,肿瘤高风险人群建议每年体检筛查。