高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
室上性心律失常是指心脏电活动异常起源于心房或房室交界区的快速性心律失常,主要包括房性心动过速、心房颤动、心房扑动、房室结折返性心动过速等类型。
心脏的正常节律由窦房结控制,当电信号异常起源于心房或房室交界区时,会导致心率异常加快或节律紊乱。这类心律失常的特点是QRS波群形态正常,因心室除极顺序未受影响。常见诱因包括情绪激动、过量摄入咖啡因或酒精、甲状腺功能亢进、器质性心脏病等。发作时可能突然感到心悸、胸闷、头晕,部分患者伴随出汗或呼吸困难。持续时间从数秒到数小时不等,多数情况下可通过屏气、刺激迷走神经等方法终止。
部分室上性心律失常存在危险性,如心房颤动可能导致心房内血栓形成。房室结折返性心动过速可引起血流动力学不稳定。心电图检查是确诊的主要手段,动态心电图能捕捉阵发性发作。治疗需结合心律失常类型和患者整体状况,可选用控制心室率药物、抗心律失常药物或射频消融等介入治疗。
建议出现不明原因心悸时记录发作时间和诱因,避免过度劳累和刺激性饮食。伴有胸痛或晕厥需立即就医,确诊患者应遵医嘱定期复查心电图,服用抗凝药物者需监测凝血功能,保持规律作息有助于减少发作频率。