郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
心脏猝死在多数情况下难以救活,但及时启动心肺复苏并使用自动体外除颤器可能提高生存概率。心脏猝死与急性心肌梗死、恶性心律失常、心肌病等原因相关,需立即呼叫急救并实施抢救。
心脏猝死发生后4-6分钟内为黄金抢救期,此阶段立即进行胸外按压可暂时维持脑部供血。配合人工呼吸能提供基础氧气供应,使用AED进行电击除颤可纠正室颤等致死性心律失常。急救人员到达后可通过气管插管、静脉给药等高级生命支持措施延续抢救。少数患者在持续心肺复苏超过30分钟后仍有恢复自主循环的可能。
部分心脏猝死发生在医院内或急救人员快速到达的场合中,这类情况下生存概率明显提高。冠心病患者既往放置过冠状动脉支架或起搏器的,设备可能预防部分心律失常导致的猝死。年轻患者因电解质紊乱或药物中毒引发的心脏骤停,在病因解除后复苏成功率相对较高。极少数低温环境下发生的心脏停搏,因代谢减缓可能延长有效抢救时间。
心脏猝死的预防重于抢救,有心血管危险因素的人群应定期体检并控制血压、血脂。突发胸痛、心悸或晕厥等症状需立即就医检查。建议家属学习心肺复苏技能,公共场所配备AED可显著提升抢救成功率。存活者需接受全面心脏评估并遵医嘱长期服药预防复发。