邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
五个月大的婴儿脑震荡可能由跌落撞击、剧烈摇晃、交通事故、运动损伤、暴力伤害等原因引起,症状需通过临床观察和影像学检查确认。
1、意识改变:婴儿可能出现嗜睡或异常烦躁,与日常状态明显不同。轻微脑震荡可能仅表现为短暂意识模糊,严重时出现昏迷。家长需记录异常行为发生时间和持续时间,及时就医排除颅内出血等严重损伤。
2、呕吐反应:脑震荡后可能出现喷射性呕吐,区别于普通吐奶。呕吐频率超过3次或伴随拒食需警惕颅内压增高。哺乳后保持竖抱姿势,避免剧烈晃动,呕吐物带血丝或胆汁样物质需急诊处理。
3、瞳孔异常:观察双眼瞳孔是否等大等圆,对光反射迟钝提示神经损伤。使用手电筒照射测试时,正常瞳孔应迅速收缩。单侧瞳孔散大可能是硬膜下血肿征兆,需立即进行CT检查。
4、惊厥发作:肢体不自主抽动或强直可能为脑异常放电。记录抽搐部位、持续时间和发作频率,发作时保持呼吸道通畅。需与高热惊厥鉴别,脑震荡相关抽搐通常不伴体温升高。
5、喂养困难:吮吸无力或频繁呛奶反映脑功能受损。注意哺乳时是否出现唇周发绀或呼吸暂停,监测每日尿量防止脱水。拒绝进食超6小时需考虑鼻饲营养支持。
婴儿脑部发育尚未完善,轻微外伤也可能造成严重后果。日常需使用安全座椅避免坠落,更换尿布时全程单手护住婴儿躯干。哺乳期母亲应保证DHA摄入促进神经发育,辅食添加阶段选择富含卵黄素的食材。发现异常及时进行儿科急诊评估,避免进行剧烈摇晃等危险安抚动作。恢复期定期进行Gesell发育量表测试,监测运动功能和认知发展水平。