陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
淋球菌感染是由淋病奈瑟菌引起的性传播疾病,专业称为淋病,主要表现为泌尿生殖系统化脓性炎症。淋球菌主要侵袭尿道、宫颈、直肠、咽部等黏膜部位,可分为无症状感染和急性化脓性感染两类。
淋病奈瑟菌是革兰阴性双球菌,需在含5%二氧化碳环境中生长。该菌表面菌毛蛋白使其易附着黏膜上皮,通过分泌IgA蛋白酶破坏局部免疫屏障。淋球菌对寒冷干燥敏感,体外存活时间短,56℃环境下5分钟即灭活。
成人主要通过无保护性接触传播,包括阴道性交、肛交和口交。儿童可能经母婴垂直感染或间接接触污染物传播。淋球菌不通过日常生活接触传播,但共用未经消毒的毛巾、浴具存在理论风险。
男性急性尿道炎表现为排尿刺痛、尿道口溢脓,晨起可见"糊口"现象。女性多表现为宫颈黏液脓性分泌物、尿痛及异常阴道出血。直肠感染出现肛门分泌物和里急后重,咽部感染常无症状或轻微咽痛。
未治疗者可能发生附睾炎、盆腔炎、播散性淋球菌感染。孕妇感染可导致新生儿眼炎,是法定筛查项目。慢性感染可能引起尿道狭窄、输卵管性不孕等后遗症。
通过分泌物涂片镜检、核酸扩增试验确诊。治疗首选头孢曲松钠注射液联合阿奇霉素片,对耐药菌株可选用大观霉素注射液。性伴侣需同时治疗,治愈前禁止性行为。
确诊淋球菌感染后需遵医嘱规范用药,避免自行停药导致耐药。治疗期间保持会阴清洁,每日更换消毒内裤,饮食宜清淡富含维生素C。所有性活跃人群应正确使用避孕套,定期进行性健康检查。患者用品应单独清洗并煮沸消毒,6个月内建议每3个月复查1次核酸。