黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
男人尿频尿急可能由前列腺炎、尿路感染、前列腺增生、膀胱过度活动症、糖尿病等原因引起。尿频尿急通常是泌尿系统或代谢异常的常见表现,建议及时就医明确病因。
前列腺炎是成年男性常见疾病,可能与久坐、饮酒、辛辣饮食等因素有关,除尿频尿急外还可能伴随会阴部胀痛、排尿灼热感。治疗需遵医嘱使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片,配合盐酸坦索罗辛缓释胶囊缓解症状。急性期需卧床休息,避免骑自行车等压迫前列腺的行为。
细菌感染尿道或膀胱时易引发尿路感染,常见于饮水不足、憋尿或免疫力低下者,可伴有尿液浑浊、排尿疼痛。治疗需用磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因肠溶片等抗菌药物,同时每日饮水保持2000毫升以上,注意会阴清洁。反复发作者需排查是否存在泌尿系统结构异常。
中老年男性因激素水平变化导致前列腺体积增大,压迫尿道引起夜尿增多、尿线变细等症状。轻症可用非那雄胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊控制进展,严重梗阻需考虑经尿道前列腺电切术。患者需限制晚间饮水,避免服用含麻黄碱的感冒药。
膀胱逼尿肌异常收缩会导致突发性尿急甚至尿失禁,可能与神经调节异常、咖啡因刺激有关。治疗常用酒石酸托特罗定片、米拉贝隆缓释片等药物,配合膀胱训练如定时排尿。日常需记录排尿日记,减少茶、咖啡等利尿饮品摄入。
长期高血糖可损害支配膀胱的神经,出现多尿伴口渴、体重下降等代谢异常表现。确诊需检测血糖和糖化血红蛋白,控制血糖可服用二甲双胍缓释片、达格列净片等药物。患者应严格监测血糖,避免摄入高糖食物。
日常生活中应保持每日1500-2000毫升适量饮水,避免长时间憋尿;穿着透气棉质内裤,注意会阴部清洁;限制酒精、辛辣食物摄入,睡前减少液体量;适度进行凯格尔运动增强盆底肌功能。如症状持续超过3天或伴随发热、血尿、腰腹痛等情况,须立即就诊泌尿外科完善尿常规、超声等检查。合并糖尿病或高血压等基础疾病者,需同步控制原发病。