颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
尿常规检查主要用于筛查泌尿系统疾病、代谢性疾病以及部分全身性疾病,主要包括尿液颜色、透明度、酸碱度、比重、蛋白质、葡萄糖、酮体、尿胆原、胆红素、亚硝酸盐、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型等指标。
正常尿液呈淡黄色且透明,颜色深浅与饮水量有关。血尿可能呈洗肉水色或酱油色,提示泌尿系统结石、肾炎或肿瘤。乳白色浑浊尿液常见于泌尿系统感染或淋巴管阻塞。
尿蛋白阳性可能反映肾小球或肾小管损伤,常见于肾炎、肾病综合征。尿糖阳性需警惕糖尿病或肾性糖尿。酮体阳性常见于糖尿病酮症酸中毒或饥饿状态。尿胆红素和尿胆原异常可能与肝胆疾病相关。
尿红细胞增多提示泌尿系统出血,可能由结石、炎症或肿瘤引起。白细胞增多常见于尿路感染,如膀胱炎、肾盂肾炎。管型出现多与肾脏实质性病变相关,如透明管型见于肾病综合征,颗粒管型提示慢性肾炎。
亚硝酸盐阳性多由大肠埃希菌等革兰阴性菌引起,需结合白细胞酯酶判断尿路感染。尿培养阳性可确诊细菌性尿路感染,常见病原体包括大肠埃希菌、变形杆菌等。
尿比重反映肾脏浓缩功能,持续性低比重尿可能提示慢性肾功能不全。尿PH值异常可能与代谢性酸中毒、碱中毒或某些药物影响有关。尿维生素C检测可评估标本是否受氧化物质干扰。
检查前应避免剧烈运动,女性需避开月经期,留取清洁中段尿。晨起第一次尿液检测结果最准确,留尿后需1小时内送检。日常建议每日饮水1500-2000毫升,保持会阴清洁,出现尿频尿急等症状应及时复查尿常规。有慢性肾脏病或糖尿病者需定期监测尿微量白蛋白等指标。