腰椎穿刺检查什么

腰椎穿刺主要检查脑脊液压力、成分及病原体，用于诊断中枢神经系统感染、出血、肿瘤及脱髓鞘疾病等。该检查有助于判断颅内压异常、脑膜炎、脑炎、蛛网膜下腔出血、多发性硬化等疾病。

1、脑脊液压力

通过腰穿测量脑脊液初压可评估颅内压是否升高或降低。颅内压增高常见于脑水肿、颅内占位性病变或脑脊液循环障碍，压力降低可能与脑脊液漏或脱水有关。检查时需保持侧卧位，医生会记录初始压力数值，压力超过200毫米水柱需警惕病理状态。

2、常规检查

脑脊液常规包括外观、细胞计数和蛋白定性。正常脑脊液为无色透明液体，浑浊提示感染，血性外观需排查蛛网膜下腔出血。白细胞增加见于细菌性脑膜炎或病毒性脑炎，红细胞增多考虑出血性疾病。蛋白定性阳性可能与神经系统炎症或肿瘤相关。

3、生化检查

检测脑脊液葡萄糖、氯化物和蛋白定量。细菌性脑膜炎时葡萄糖明显降低，病毒性感染可轻度减少。氯化物下降常见于结核性脑膜炎。蛋白定量增高可见于吉兰巴雷综合征、中枢神经系统感染或肿瘤，需结合其他指标综合判断。

4、病原学检测

通过涂片染色、培养或PCR技术检测病原微生物。革兰染色可快速识别细菌性脑膜炎致病菌，墨汁染色用于隐球菌检查。结核分枝杆菌培养耗时较长但特异性高。病毒学检测包括单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等核酸筛查，对病毒性脑炎诊断至关重要。

5、特殊检查

包括细胞学检查、肿瘤标志物及免疫学检测。脑脊液细胞学可发现白血病细胞或转移瘤细胞。EB病毒DNA检测辅助诊断淋巴瘤，寡克隆带阳性支持多发性硬化诊断。脑脊液梅毒螺旋体抗体试验对神经梅毒具有确诊价值。

腰椎穿刺后需去枕平卧4-6小时预防低颅压头痛，保持穿刺部位清洁干燥24小时。出现持续头痛、发热或下肢麻木应及时就医。术前需评估凝血功能，血小板低于50×10^9/L或正在抗凝治疗者需谨慎操作。检查过程中配合医生保持体位稳定，避免突然移动增加操作风险。