何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
急性下呼吸道感染的严重程度需根据具体病情判断,多数患者经规范治疗可痊愈,但婴幼儿、老年人或存在基础疾病者可能出现严重并发症。
急性下呼吸道感染通常表现为咳嗽、咳痰、发热或胸痛,病原体以病毒为主,细菌或非典型病原体感染也可引起。若患者免疫功能正常且未合并慢性心肺疾病,通过充分休息、补液及对症治疗,症状多在一周内缓解。青壮年患者出现重症的概率较低,但需警惕咳嗽持续加重、呼吸困难或血氧饱和度下降等表现,此类情况提示可能发展为肺炎或急性呼吸窘迫综合征。
对存在慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、糖尿病等基础病的患者,急性下呼吸道感染易诱发急性加重甚至呼吸衰竭。新生儿及婴幼儿由于气道狭窄、免疫功能不完善,可能快速进展为细支气管炎或重症肺炎。早产儿、先天性免疫缺陷儿童还可能出现败血症等全身感染。老年人因肺功能减退和黏膜防御能力下降,感染后住院率及死亡率显著升高。
出现持续高热、意识改变、口唇紫绀或尿量明显减少时须立即就医。建议高危人群接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗以预防感染,日常保持室内通风并避免接触呼吸道感染患者。恢复期应避免剧烈运动,饮食需保证优质蛋白和维生素摄入,有助于黏膜修复和免疫功能恢复。