颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
膀胱疼痛通常是泌尿系统异常的早期表现,可能由膀胱炎、间质性膀胱炎、泌尿系结石、膀胱肿瘤、神经源性膀胱等因素引起。膀胱疼痛主要表现为下腹正中或耻骨上区持续或间歇性钝痛、灼痛或刺痛,常伴随尿频、尿急、排尿困难等症状。
膀胱炎是最常见的病因,多为细菌感染导致。典型症状为排尿时尿道灼痛、尿液浑浊,部分患者可能出现血尿。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素,同时增加饮水量以冲刷尿道。
间质性膀胱炎属于慢性非感染性炎症,表现为膀胱充盈时疼痛加剧,排尿后缓解。可能与膀胱黏膜防御功能缺陷有关。治疗可采用膀胱灌注透明质酸钠、口服阿米替林片缓解疼痛,严重时需行膀胱水扩张术。
膀胱结石或输尿管末端结石可引起放射性疼痛,疼痛可能向会阴部或大腿内侧放射。常伴随突发性血尿或排尿中断。确诊后可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石术治疗,药物可选用肾石通颗粒配合双氯芬酸钠栓止痛。
膀胱肿瘤早期可能仅表现为无痛性血尿,进展期肿瘤侵犯神经时可出现持续性疼痛。需通过膀胱镜检查明确诊断,治疗以经尿道膀胱肿瘤电切术为主,术后可能需灌注卡介苗注射液预防复发。
糖尿病、脊髓损伤等导致的神经功能紊乱可引起膀胱感觉异常,表现为钝痛或胀痛伴排尿障碍。治疗需针对原发病,配合间歇导尿及口服盐酸托特罗定片改善症状。
膀胱疼痛患者应避免辛辣刺激性食物,每日饮水量保持在1500-2000毫升。注意会阴部清洁,选择宽松棉质内衣。若疼痛持续超过48小时或伴随发热、血尿等症状,须立即就诊泌尿外科。长期久坐者需每小时起身活动,减少膀胱压迫。女性患者月经期需加强卫生护理,降低感染风险。