黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
一直尿血可能是泌尿系统结石、尿路感染、肾炎、膀胱肿瘤或外伤等原因引起的。尿血通常表现为尿液呈红色或洗肉水样,可能伴随排尿疼痛、尿频、发热等症状,建议及时就医检查。
泌尿系统结石如肾结石、输尿管结石可能导致尿血。结石移动过程中划伤尿路黏膜,引发出血,同时伴随剧烈腰痛或腹痛。可遵医嘱使用排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等药物缓解症状,必要时需进行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
尿路感染如膀胱炎、肾盂肾炎可能引起尿血,常见于女性。细菌感染导致尿路黏膜充血水肿,出现血尿伴随尿急、尿痛。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、三金片等药物,日常需多喝水、保持会阴清洁。
肾小球肾炎可能造成尿血,多见于青少年。免疫复合物沉积损伤肾小球滤过膜,出现血尿伴泡沫尿、水肿。需遵医嘱使用醋酸泼尼松片、缬沙坦胶囊、百令胶囊等药物,限制盐分摄入并监测血压。
膀胱肿瘤是尿血的严重病因,多见于中老年。肿瘤组织坏死出血导致无痛性血尿,可能伴随排尿困难。需进行膀胱镜检查确诊,治疗包括经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱灌注化疗等,早期发现预后较好。
腰部或下腹部外伤可能导致泌尿系统损伤出血,常见于撞击伤或医源性操作。出血量较大时可出现肉眼血尿,需立即就医进行CT检查,轻度损伤可保守治疗,严重者需手术修复。
出现持续尿血应避免剧烈运动,限制辛辣食物及酒精摄入,记录血尿发生频率与伴随症状。建议完善尿常规、泌尿系统超声、膀胱镜等检查明确病因。40岁以上人群出现无痛性血尿需重点排查肿瘤。日常保持每日2000毫升以上饮水量,减少咖啡因摄入,注意观察尿液颜色变化并及时复诊。