黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
浸润性膀胱癌多数情况下属于中晚期,其分期与肿瘤浸润深度和转移情况密切相关。膀胱癌可分为非肌层浸润型和肌层浸润型,当肿瘤突破黏膜层侵入肌层时即为浸润性膀胱癌,此时疾病进展风险显著增加。
浸润性膀胱癌在未发生远处器官或淋巴结转移时,仍可能通过根治性手术联合辅助治疗取得较好效果。根据TNM分期标准,肿瘤侵犯固有肌层为T2期,侵透肌层达膀胱周围脂肪为T3期,若累及邻近器官则为T4期。早期发现局限于黏膜层的病变可通过经尿道电切治疗,而肌层浸润常需膀胱全切除术。
当癌细胞经淋巴或血液转移至骨骼、肺、肝等器官时即进入晚期阶段。此时可能出现盆腔疼痛、骨痛、消瘦等全身症状,五年生存率明显下降。部分患者确诊时已有微小转移灶,即使原发灶局限也可能存在疾病进展风险,需通过影像学和病理活检综合评估。
建议确诊患者定期进行膀胱镜检和影像学复查,治疗期间需注意保持尿道通畅,每日饮水超过2000毫升有助于减少尿路刺激症状。术后患者应进行盆底肌训练改善排尿功能,并避免腌制食品和烟草接触。营养方面可选择富含优质蛋白和维生素的易消化食物,必要时在医生指导下使用肠内营养制剂。