胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
子宫肌瘤可通过超声检查、磁共振成像、宫腔镜检查、腹腔镜检查、诊断性刮宫等方式确诊。
1、超声检查:经腹部或阴道超声是首选筛查手段,能清晰显示肌瘤位置、数量及大小。高频探头可分辨直径5mm以上的肌瘤,彩色多普勒能观察血流信号。该检查无创便捷,适用于定期随访。
2、磁共振成像:对于多发肌瘤或特殊部位肌瘤,MRI具有更高分辨率。T2加权像可区分肌瘤与腺肌症,增强扫描能评估肌瘤变性情况。该检查常用于术前评估和疑难病例鉴别。
3、宫腔镜检查:通过光学镜头直接观察宫腔形态,特别适合黏膜下肌瘤诊断。检查时可同步进行活检或小型肌瘤切除,但需麻醉且存在感染风险。
4、腹腔镜检查:适用于浆膜下肌瘤或阔韧带肌瘤的诊断,能直观评估肌瘤与周围脏器关系。检查同时可进行肌瘤剔除或子宫切除手术,属于有创操作。
5、诊断性刮宫:通过刮取子宫内膜组织进行病理检查,可排除子宫内膜病变。对于异常子宫出血患者,该检查能鉴别肌瘤与内膜癌,但无法评估肌瘤具体大小。
日常建议增加绿叶蔬菜、豆制品等植物雌激素调节饮食,避免高脂高糖食物刺激肌瘤生长。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳,控制体重在BMI24以下。出现经量增多、贫血或压迫症状时需及时复查超声,绝经后肌瘤增大需警惕恶变可能。