支气管扩张并肺部感染

支气管扩张并肺部感染是由支气管结构破坏合并病原体感染引起的呼吸系统疾病，主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰及反复咯血。

一、控制感染

支气管扩张合并肺部感染急性加重期需根据病原学结果选用敏感抗生素。铜绿假单胞菌感染可选用注射用头孢他啶、左氧氟沙星氯化钠注射液；金黄色葡萄球菌感染可使用注射用苯唑西林钠。疗程通常持续10-14天，重症需延长至21天。治疗期间应监测肝肾功能，避免二重感染。

二、促进排痰

每日进行体位引流2-3次，配合口服盐酸氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸颗粒稀释痰液。机械辅助排痰可采用低频胸壁震荡仪，痰液黏稠者可雾化吸入布地奈德混悬液联合异丙托溴铵溶液。需保持每日饮水量1500-2000毫升以维持气道湿润。

三、止血治疗

少量咯血时可使用云南白药胶囊或肾上腺色腙片止血。大咯血需立即静脉滴注注射用血凝酶，必要时行支气管动脉栓塞术。患者应保持绝对卧床，避免剧烈咳嗽，头偏向一侧防止窒息。出血期间禁食热饮及刺激性食物。

四、免疫调节

反复感染者可皮下注射胸腺肽α1注射液或口服脾氨肽口服冻干粉调节免疫功能。每年接种流感疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗。营养不良者需补充维生素AD软胶囊和蛋白质粉剂，维持血清白蛋白水平在35g/L以上。

五、呼吸康复

稳定期患者应进行缩唇呼吸训练和腹式呼吸锻炼，每日3次，每次15分钟。可配合使用三球式呼吸训练器改善肺功能。中重度患者需长期家庭氧疗，维持血氧饱和度在90%以上。避免接触冷空气及油烟刺激。

支气管扩张并肺部感染患者需终身随访，每3-6个月进行胸部CT检查。日常生活中需严格戒烟，保持居室空气流通湿润。冬季注意防寒保暖，出现痰量骤增或痰色变黄绿时应及时就诊。饮食宜高蛋白高热量，适量食用百合、白萝卜等润肺食材，限制奶制品摄入减少痰液生成。适当进行八段锦、太极拳等温和运动增强肺活量。