曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
痛经可通过热敷下腹、服用止痛药物、艾灸调理、穴位按摩、手术治疗等方式缓解,通常由前列腺素分泌过多、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌病、心理因素等原因引起。
使用热水袋或暖宝宝贴敷于下腹部,温度控制在40-50摄氏度,持续15-30分钟。热敷能促进局部血液循环,缓解子宫平滑肌痉挛,对原发性痛经效果较好。注意避免烫伤皮肤,可配合饮用红糖姜茶增强效果。
遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、萘普生钠片等非甾体抗炎药,这类药物能抑制前列腺素合成。对于中重度痛经,医生可能会开具屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药调节激素水平。使用药物需避开胃肠溃疡活动期。
选取关元穴、三阴交穴进行艾条悬灸,每次每穴灸10-15分钟至皮肤潮红。艾灸适用于寒凝血瘀型痛经,能温经散寒。需由专业中医师操作,月经量过多者慎用,艾灸后注意保暖避免受凉。
用拇指按压血海穴、子宫穴各3-5分钟,以有酸胀感为宜。按摩能刺激内啡肽分泌,减少疼痛传导。最佳按摩时间为经前3天至经期第2天,每日重复进行效果更佳。注意力度适中,避免皮下出血。
对于子宫腺肌病或重度子宫内膜异位症引起的继发性痛经,可考虑腹腔镜下病灶切除术或神经阻断术。术后需配合促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林缓释微球预防复发。手术适应证需经专科医生评估。
经期应避免剧烈运动和生冷饮食,保持每日30分钟散步等温和活动,穿着宽松衣物减少腹部压迫。饮食上增加三文鱼、菠菜等富含欧米伽3脂肪酸和镁的食物,经前一周开始补充维生素B1片。疼痛持续3天以上或伴随发热呕吐时需及时就诊,长期痛经者建议完善妇科超声和CA125检查。