何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
急性喉炎可通过保持发声休息、雾化吸入治疗、口服药物、静脉用药、手术干预等方式治疗。急性喉炎通常由病毒感染、细菌感染、用声过度、过敏反应、胃酸反流等原因引起。
急性喉炎患者需严格避免说话或发声,建议完全禁声2-3天,减少声带振动对喉部黏膜的刺激。必要时可采取写字交流的方式,避免耳语发声加重声带负担。同时保持环境湿度在50%-60%,有助于缓解喉部干燥不适。
使用布地奈德混悬液或肾上腺素进行雾化吸入可快速减轻喉部水肿,改善呼吸困难症状。每次雾化时间控制在10-15分钟,每日进行2-3次。雾化后需用清水漱口,减少激素在口咽部的残留,预防口腔真菌感染。
细菌感染者可使用阿莫西林克拉维酸钾片消除炎症,过敏因素导致的喉炎可口服氯雷他定片缓解症状。疼痛明显者可短期服用对乙酰氨基酚片,但需避免使用非甾体抗炎药以防加重喉部黏膜出血风险。药物使用均需遵医嘱。
出现严重喉梗阻时需静脉注射地塞米松磷酸钠注射液快速消肿,合并细菌感染时可静脉滴注注射用头孢曲松钠。若出现三凹征等缺氧表现,需建立静脉通道并做好气管切开准备,必要时转入重症监护室观察治疗。
极少数发生急性喉梗阻的患者需实施环甲膜穿刺术或气管切开术建立人工气道。手术适应征包括持续加重的呼吸困难、血氧饱和度低于90%、意识改变等。术后需加强气道湿化护理,预防切口感染和痰痂形成。
急性喉炎患者日常需避免吸入冷空气或刺激性气体,戒烟戒酒,发病期间选择温凉的流质饮食。保持室内通风但避免直接吹风,用加湿器维持空气湿度,避免用力咳嗽或清嗓动作。若出现犬吠样咳嗽、喘鸣或呼吸困难应立即就医。痊愈后需循序渐进恢复用声,定期复查喉镜观察声带恢复情况。