陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
带状疱疹可通过药物镇痛、皮肤护理、物理疗法、神经阻滞注射及中医治疗等方式缓解疼痛。带状疱疹引发的疼痛主要由病毒侵犯神经节导致炎症反应引起。
轻中度疼痛可使用对乙酰氨基酚片或布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药,配合阿昔洛韦乳膏抗病毒治疗。剧烈神经痛需在医生指导下服用加巴喷丁胶囊或普瑞巴林胶囊调节神经传导,合并感染时可能联用盐酸伐昔洛韦颗粒。用药期间需监测肝肾功能,避免与其他解热镇痛药叠加使用。
保持疱疹区域清洁干燥,每日用生理盐水轻轻擦洗后涂抹炉甘石洗剂。水疱未破溃时可薄涂喷昔洛韦乳膏,破损后改用莫匹罗星软膏预防感染。穿着宽松棉质衣物减少摩擦,瘙痒明显时冷敷患处10分钟可暂时缓解症状。
急性期采用半导体激光局部照射可减轻炎症反应,后期遗留神经痛时可行低频脉冲电刺激治疗。紫外线照射能促进皮损结痂,红外线热疗可改善局部血液循环。每日进行2次患处冷热交替敷贴,温度控制在40℃以下避免烫伤。
对于肋间神经或三叉神经区域的顽固性疼痛,可在疼痛科行局部麻醉药与糖皮质激素混合注射。常用的利多卡因注射液配合复方倍他米松注射液能阻断疼痛传导,单次治疗效果可持续数周,需由专业医师评估后操作。
肝经郁火证可服用龙胆泻肝丸配合局部刺络放血,气滞血瘀证适用血府逐瘀胶囊。疱疹初期用青黛散油调敷,后期疼痛用金黄散蜂蜜调敷。针灸取穴以夹脊穴、阿是穴为主,配合电针疏密波刺激20分钟。
急性期需严格卧床休息,避免抓挠皮损导致继发感染。饮食选择高蛋白易消化食物如鸡蛋羹、鱼肉粥,限制辛辣刺激及海鲜发物。恢复期每日进行患处周围肌肉轻柔按摩,穿戴医用压力袜可降低带状疱疹后遗神经痛概率。若疼痛持续超过1个月或出现视力模糊、排尿困难等症状,应立即至疼痛科或神经内科就诊。