李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
儿童急性中耳炎可通过抗生素治疗、对症止痛、鼓膜穿刺、局部用药、生活护理等方式治疗。主要由细菌感染、上呼吸道感染、腺样体肥大、耳部外伤、免疫低下等原因引起。
细菌感染是儿童急性中耳炎最常见病因,需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克肟颗粒、罗红霉素分散片等抗生素。用药期间可能出现胃肠不适或过敏反应,家长需观察患儿是否出现皮疹、腹泻等症状,并严格按疗程用药避免耐药性产生。
急性期耳痛显著可短期使用布洛芬混悬滴剂或对乙酰氨基酚口服溶液缓解疼痛。伴随发热时需监测体温变化,若持续超过38.5℃或伴有精神萎靡,家长应及时带孩子就医排查并发症。
当鼓室积液严重导致听力下降或持续疼痛时,医生可能建议行鼓膜穿刺术引流积液。该操作需在无菌条件下进行,术后避免耳道进水,家长需注意患儿是否出现眩晕或耳漏液异常。
合并外耳道炎时可用氧氟沙星滴耳液局部抗感染。使用前需清洁耳道,滴药后保持患耳朝上5分钟,家长应注意药物可能引起局部刺痛感,避免棉签过度掏挖耳道。
保持鼻腔通畅有助于中耳压力平衡,可用生理盐水喷鼻剂清洁鼻腔。哺乳期患儿应避免平躺喂奶,洗澡时使用耳塞防止进水,减少二手烟暴露等环境刺激因素。
患儿恢复期应保持清淡饮食,适当增加维生素C含量高的水果如猕猴桃、草莓等,避免用力擤鼻涕或乘坐飞机。观察2-3周症状无改善需复查听力,反复发作需排查腺样体肥大或过敏因素。日常加强锻炼增强体质,接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗有助于预防感染。