李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
感冒引发鼻炎可通过鼻腔冲洗、抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、减充血剂、抗生素等方式治疗。感冒后鼻炎通常由病毒感染、炎症扩散、鼻黏膜屏障受损、继发细菌感染、过敏反应等因素引起。
使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔有助于清除分泌物和病毒颗粒,减轻鼻黏膜水肿。适用于病毒感染早期,可每日重复进行1-2次。冲洗后可能出现暂时性鼻腔刺激感,通常无须特殊处理。若出现持续性鼻出血或头痛需停用。
氯雷他定片、西替利嗪滴剂等H1受体拮抗剂能缓解鼻痒和喷嚏症状。适用于过敏因素参与的鼻炎,可能与感冒后免疫紊乱相关。需注意第二代抗组胺药物可能引起嗜睡,服药期间避免驾驶。地氯雷他定干混悬剂对儿童适用性较好。
布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂可抑制鼻腔炎症反应。适用于持续超过1周的鼻塞症状,与感冒后鼻黏膜持续性充血相关。起效需2-3天,使用时应朝鼻腔外侧壁喷射。长期使用可能引起鼻黏膜干燥。
盐酸羟甲唑啉喷雾剂能快速缓解鼻塞,但连续使用不超过7天。感冒后鼻甲代偿性肥厚时可短期应用。反跳性鼻充血是该类药物的主要风险,高血压患者慎用。赛洛唑啉滴鼻液更适合儿童低浓度使用。
阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂适用于黄脓涕伴发热等细菌感染征象。感冒后继发急性细菌性鼻窦炎时需考虑,常见致病菌为肺炎链球菌。头孢克洛颗粒可作为青霉素过敏者的替代选择。用药期间需监测是否出现皮疹等不良反应。
感冒后鼻炎患者应保持每日饮水1500-2000毫升,避免辛辣食物刺激鼻腔。室内湿度维持在40%-60%可减轻黏膜干燥。擤鼻时需单侧交替进行以防中耳炎。症状持续超过10天或出现面部胀痛、视力改变时需耳鼻喉科就诊。恢复期可适量补充维生素C帮助黏膜修复,但无须过量摄入。