胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
痛风可通过药物治疗、饮食调节、生活方式干预、急性期处理和降尿酸治疗等方式治疗。痛风通常与尿酸代谢异常、高嘌呤饮食、遗传因素、肾功能异常和肥胖等因素有关。
痛风发作时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片缓解疼痛,或秋水仙碱片抑制炎症反应。慢性期需长期服用别嘌醇片、非布司他片等降尿酸药物,但须监测肝肾功能。苯溴马隆片可用于促进尿酸排泄,但肾结石患者慎用。
每日嘌呤摄入量应控制在200毫克以下,避免动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物。可适量选择低脂乳制品、鸡蛋、新鲜蔬菜等低嘌呤食材。樱桃及其提取物可能有助于降低血尿酸水平,但需注意控制水果总量以防果糖过量。
每日饮水2000-3000毫升促进尿酸排泄,避免酒精尤其是啤酒摄入。规律进行游泳、骑自行车等低冲击运动,控制体重在BMI23以下。寒冷季节注意关节保暖,夜间可抬高患肢减轻肿胀。
发作时应立即休息并冰敷疼痛关节,每次15-20分钟。可穿戴支具减轻关节负担,避免按摩或热敷加重炎症。严重时需关节腔穿刺抽液并注射糖皮质激素,但每年不宜超过3次。
血尿酸应长期维持在300μmol/L以下,达标治疗可减少痛风石形成。合并高血压者可选择氯沙坦钾片辅助降尿酸,糖尿病患需联用胰岛素增敏剂。每3-6个月复查尿酸及肝肾功能,根据结果调整用药方案。
痛风患者需建立长期管理意识,每日记录饮食和症状变化。外出就餐时主动选择清蒸、白灼等低油烹调方式,避免隐藏的高嘌呤食材如香菇、紫菜。适度补充维生素C片但不超过500毫克/天,合并肾结石者慎用。建议穿戴宽松鞋袜减轻足部压力,定期进行尿酸检测和关节超声检查。当出现持续疼痛、关节变形或发热时应及时风湿免疫科就诊。