痛风病是怎么一回事

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刘爱华 主任医师

刘爱华主任医师 北京医院  风湿免疫科

痛风可能由高嘌呤饮食、肥胖、酗酒、尿酸排泄障碍、遗传因素等原因引起,痛风可通过调整饮食、控制体重、戒酒、促进尿酸排泄、使用药物等方式治疗。

1.高嘌呤饮食

长期摄入过多高嘌呤食物可能导致尿酸堆积引发痛风。常见高嘌呤食物包括动物内脏、海鲜和浓肉汤。这种情况无须药物治疗,通过减少红肉摄入,增加低脂乳制品和蔬菜水果的比例,有助于降低尿酸水平。

2.肥胖

超重会造成胰岛素抵抗,影响肾脏排泄尿酸功能,从而增加痛风发作概率。控制体重需要制定科学的减重计划,保持每周适量运动,如游泳或快走等有氧运动,同时配合低热量饮食调节。

3.酗酒

酒精代谢会影响尿酸排泄,特别是啤酒含有较高嘌呤成分。戒酒后血浆尿酸浓度可明显下降,建议逐步减少饮酒量直至完全戒断,必要时可寻求专业戒酒指导。

4.尿酸排泄障碍

肾脏功能异常可能导致尿酸排泄减少,这种情况往往伴有慢性肾病或糖尿病并发症。苯溴马隆片、丙磺舒片等促尿酸排泄药物可改善症状,但必须在医生指导下使用。患者通常会出现关节肿痛、尿液泡沫增多等症状。

5.遗传因素

部分原发性痛风患者具有家族遗传倾向,这类患者体内嘌呤代谢酶活性常存在异常。别嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成药物可能有效,但需检测相关基因突变。患者除关节症状外,还可能出现痛风石沉积。

痛风患者日常需保持充足饮水,每日饮水量建议2000-3000毫升,适度进行低强度运动如散步,避免剧烈运动诱发关节损伤。定期监测血尿酸水平,出现急性发作时应卧床休息并抬高患肢。建议选择低嘌呤食物如鸡蛋、脱脂牛奶,严格控制高果糖浆饮料摄入。冬季注意关节部位保暖,穿着宽松舒适的鞋袜。急性期可对疼痛关节进行冷敷处理,每次不超过20分钟。