急性肺栓塞的急救及护理措施

急性肺栓塞的急救及护理措施主要包括立即就医、抗凝治疗、溶栓治疗、吸氧支持、卧床休息等。急性肺栓塞是由于血栓阻塞肺动脉或其分支引起的急症，严重时可危及生命，需及时干预。

1、立即就医

疑似急性肺栓塞时需立即拨打急救电话或送往医院。患者可能出现突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等症状，伴随心率加快、血压下降等体征。急救人员应避免移动患者下肢以防血栓脱落，同时监测生命体征，准备心肺复苏设备。早期诊断需通过CT肺动脉造影或D-二聚体检测确认。

2、抗凝治疗

确诊后首选低分子肝素钠注射液或华法林钠片进行抗凝，抑制血栓扩展。用药期间需监测凝血功能，观察有无牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向。对于高危患者可能联合使用利伐沙班片等新型口服抗凝药，但需严格评估肝肾功及出血风险。

3、溶栓治疗

对伴有休克的大面积肺栓塞，需静脉注射注射用阿替普酶进行溶栓。治疗需在重症监护下进行，溶栓后24小时内避免有创操作。该治疗可快速溶解血栓，但可能引发颅内出血等严重并发症，禁用于近期手术或脑卒中患者。

4、吸氧支持

患者应持续经鼻导管吸氧5-8L/min，维持血氧饱和度超过90%。严重呼吸衰竭时需无创通气或气管插管。同时需保持呼吸道通畅，定期监测动脉血气，调整氧疗方案。高流量氧疗有助于改善组织缺氧，降低肺动脉压力。

5、卧床休息

急性期需绝对卧床1-3天，避免剧烈活动引发血栓脱落。护理时应抬高床头30度以减轻呼吸困难，下肢穿戴医用弹力袜预防深静脉血栓进展。恢复期逐渐增加活动量，但仍需避免久坐或长时间站立，定期进行下肢肌肉按摩。

急性肺栓塞患者在恢复期需持续服用抗凝药物3-6个月，定期复查凝血功能。日常生活中应保持适度饮水，避免脱水导致血液黏稠；戒烟并控制体重，减少高脂肪饮食；乘坐长途交通工具时穿着弹力袜并定期活动下肢。如出现咯血、下肢肿痛或呼吸困难加重，须立即复诊评估。遵医嘱进行心肺功能康复训练，逐步恢复运动能力。