王得翔副主任医师 山东大学齐鲁医院 呼吸内科
肺气肿早期主要表现为活动后胸闷气短,可能伴有慢性咳嗽、咳痰、乏力等症状。肺气肿通常由长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露、遗传性抗胰蛋白酶缺乏等因素引起,肺功能检查可帮助确诊。
早期肺气肿患者在爬楼梯、快步行走等体力活动时出现呼吸困难,静息状态下症状不明显。这与肺泡壁破坏导致气体交换面积减少有关,肺功能检查可见残气量增加。
约半数患者晨起时出现刺激性干咳,寒冷季节加重,可能伴随少量白色黏液痰。长期吸烟者常将咳嗽归因于“烟咳”而忽视就诊,咳嗽症状可持续数年不缓解。
晨起咳少量白色黏痰,合并感染时痰量增多呈黄脓痰。慢性支气管炎与肺气肿常并存,显微镜下可见痰液中中性粒细胞增多,细菌培养可能检出流感嗜血杆菌等病原体。
由于血氧饱和度下降,患者易出现全身乏力、精神不振,午饭后困倦感明显。随着病情进展,部分患者会出现体重下降、食欲减退等全身消耗表现。
部分早期患者可出现胸廓前后径增大的体征,叩诊呈过清音,听诊呼吸音减弱。X线检查可见膈肌低平、肋间隙增宽等肺过度充气表现,但该体征在轻度肺气肿中可能不明显。
确诊肺气肿需结合肺功能检查,戒烟是预防病情进展的关键措施。建议每日进行腹式呼吸训练,选择步行、太极拳等低强度运动,饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋,避免摄入产气食物。冬季注意佩戴口罩减少冷空气刺激,出现黄脓痰或气促加重时应及时就医评估。