陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
一到冬天全身皮肤瘙痒通常与季节性皮肤干燥有关,可能由环境湿度降低、皮脂分泌减少、皮肤屏障受损等因素引起。这种情况主要表现为皮肤干燥脱屑、瘙痒难忍,严重时可伴有抓痕或继发感染。
冬季空气湿度下降导致皮肤水分蒸发加快,角质层含水量减少引发干燥瘙痒。建议使用加湿器维持室内湿度在40%-60%,洗澡水温控制在37-40摄氏度,避免使用碱性清洁产品。沐浴后可涂抹含尿素或神经酰胺的润肤霜,如尿素维E乳膏。
寒冷气候会抑制皮脂腺分泌,使皮肤失去天然保护膜。老年群体因皮脂腺萎缩更易出现症状。日常应减少沐浴次数,选择无皂基洗浴用品,早晚使用含凡士林、羊毛脂等封闭性保湿剂,如硅油乳膏。
毛衣、化纤类衣物摩擦可加剧皮肤瘙痒。寒冷性荨麻疹患者在接触冷空气后可能出现风团伴瘙痒。建议穿着纯棉透气内衣,外出时做好保暖防护。瘙痒明显时可口服氯雷他定片缓解症状。
长期干燥可能发展为乏脂性皮炎,表现为糠秕状脱屑伴网状红斑。这种情况需外用弱效糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏,合并感染时配合莫匹罗星软膏治疗,疗程不超过两周。
糖尿病患者出现冬季顽固性瘙痒需警惕高血糖引起的周围神经病变。这类瘙痒常表现为对称性发作且夜间加重,需监测血糖水平并配合使用普芦卡必利片改善神经症状,同时加强皮肤保湿护理。
冬季皮肤瘙痒患者应每日补充2000毫升水分,增加深海鱼类、坚果等富含必需脂肪酸的食物摄入。避免过度搔抓以防继发感染,如出现皮肤溃破、渗液或持续两周未见缓解,应及时至皮肤科就诊排查特应性皮炎、尿毒症等系统性疾病可能。夜间瘙痒严重者可睡前服用盐酸左西替利嗪口服溶液缓解症状。