肺心病是指什么

肺心病是指因慢性肺部疾病导致肺动脉高压，进而引发右心室结构和功能改变的疾病，在临床上被称为慢性肺源性心脏病。

1、病因机制

长期慢性支气管炎、肺气肿等肺部疾病可导致肺血管阻力增加，肺动脉压力持续升高会使得右心室负荷加重。随着病情发展，右心室会出现心肌肥厚和扩张，严重时可发展为右心衰竭。该病常见于中老年人群，吸烟、空气污染、反复呼吸道感染是主要诱因。

2、早期表现

患者在代偿期可能出现活动后心悸、气促，伴有轻微下肢水肿。部分患者会表现出口唇发绀、杵状指等慢性缺氧体征。由于症状缺乏特异性，容易与普通肺部疾病混淆，多数患者在出现明显右心衰竭表现时才被确诊。

3、临床分期

根据病情进展可分为代偿期和失代偿期。代偿期以肺动脉高压为主要特征，患者尚能维持基本心功能。失代偿期会出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、下肢对称性凹陷性水肿等右心衰竭表现，严重者可出现腹水和胸腔积液。

4、诊断标准

需要结合病史、体格检查、胸部X线片、心电图和超声心动图综合判断。特征性改变包括肺动脉段突出、右心室增大、三尖瓣反流等。动脉血气分析可发现低氧血症和高碳酸血症，肺功能检查多显示阻塞性或混合性通气功能障碍。

5、治疗原则

以控制肺部原发病为基础，包括抗感染、支气管扩张剂、氧疗等措施。针对肺动脉高压可使用磷酸二酯酶-5抑制剂如西地那非片。合并右心衰竭时需限制钠盐摄入，酌情使用利尿剂如呋塞米片，严重病例可能需要使用地高辛片增强心肌收缩力。

肺心病患者需严格戒烟并避免接触粉尘等刺激物，冬季注意预防呼吸道感染。建议持续低流量氧疗每日超过15小时，保持血氧饱和度在90%以上。饮食宜采用低盐高蛋白原则，适当进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸，但需避免剧烈运动加重心脏负荷。定期复查心电图和心超评估病情进展，若出现水肿加重或夜间阵发性呼吸困难应立即就医。