吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
乳房结节是乳腺组织的异常增生表现,可能由乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿等良性疾病引起,少数情况下与乳腺癌相关。
乳腺增生是最常见的良性乳腺病变,与内分泌紊乱有关。表现为乳房胀痛、周期性肿块,月经前加重。可通过乳腺超声检查鉴别,一般无须特殊治疗,疼痛明显时可遵医嘱使用乳癖消片、逍遥丸等中成药调节内分泌,或外敷芒硝消肿散结。
乳腺纤维腺瘤是青年女性高发的良性肿瘤,触诊呈圆形、质韧、活动度好的肿块。超声显示边界清晰的低回声结节。若生长较快或直径超过3厘米,建议手术切除,常用术式包括微创真空旋切术或传统开放切除术。
乳腺囊肿为充满液体的囊性结构,可能伴随乳房胀痛。超声检查可明确诊断,简单囊肿通常无须处理,复杂囊肿需穿刺活检排除恶变。直径较大的囊肿可在超声引导下穿刺抽液,或服用乳宁颗粒等化瘀散结药物。
导管内乳头状瘤多表现为单侧乳头血性溢液,结节体积较小。需通过乳管镜或磁共振检查确诊,具有恶变倾向,通常建议手术切除病变乳管,术后病理检查明确性质。
乳腺癌的结节常表现为无痛性硬块,边界不清、活动度差,可能伴随皮肤橘皮样改变。通过乳腺X线摄影、穿刺活检可确诊。治疗方案根据分期选择保乳手术、全乳切除术联合化疗、放疗或靶向治疗。
发现乳房结节应定期复查乳腺超声或钼靶检查,避免服用含雌激素的保健品,保持规律作息。35岁以上女性每年需进行乳腺专项体检,若结节短期内增大、形态不规则或出现腋窝淋巴结肿大,须立即就诊乳腺外科进一步检查。