吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
乳腺癌选择保乳还是切乳需结合肿瘤分期、分子分型及患者意愿综合考虑,早期乳腺癌通常推荐保乳手术联合放疗,局部晚期或存在多发灶等高危因素时建议全乳切除。
保乳手术的优点是保留乳房外形提高生活质量,适合肿瘤较小且未侵犯乳头乳晕的单发病灶,术后需配合放疗降低复发风险。全乳切除能更彻底清除病灶,减少局部复发概率,尤其适合肿瘤较大或多中心性病变患者。两种术式对远期生存率无显著差异,但全乳切除可能需结合乳房重建改善外观。保乳术后需密切随访监测局部复发,全乳切除后可能出现上肢淋巴水肿等并发症需康复管理。
饮食上建议适量增加优质蛋白如鱼肉豆制品帮助组织修复,规律运动有助于改善术后上肢功能。心理支持对调整术后体像认知至关重要,可参加专业康复指导课程。术后五年内需按医嘱定期复查乳腺超声和钼靶,避免使用含雌激素的保健品。出现术区红肿热痛或上肢肿胀加重需及时就医排查感染或淋巴回流障碍。