陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
皮肤性真菌感染可通过外用抗真菌药膏、口服抗真菌药物、局部清洁护理、光动力治疗、手术治疗等方式治疗。皮肤性真菌感染通常由真菌繁殖、免疫力低下、皮肤屏障破坏、高温潮湿环境、共用污染物品等原因引起。
硝酸咪康唑乳膏适用于手足癣、体股癣等浅表真菌感染,能抑制麦角固醇合成破坏真菌细胞膜。联苯苄唑乳膏对絮状表皮癣菌有杀菌作用,每日涂抹患处可缓解脱屑瘙痒。特比萘芬凝胶渗透性强,适用于指甲周围真菌感染,使用时应避开溃烂皮肤。
伊曲康唑胶囊对深部真菌如念珠菌有效,肝功能异常者慎用。氟康唑片适用于顽固性足癣,可能引起胃肠不适需餐后服用。灰黄霉素片对头癣疗效显著,用药期间需定期监测血常规避免骨髓抑制。
每日用硫磺皂清洗患处可抑制真菌繁殖,保持皮肤干燥。煮沸消毒毛巾衣物能杀灭须癣毛癣菌等病原体。穿透气棉质衣物减少皮肤摩擦,避免抓挠防止继发细菌感染。
氨基酮戊酸光动力疗法适用于甲真菌病,通过光敏反应破坏真菌结构。治疗前需清除病甲,照射后可能出现暂时性红肿。窄谱紫外线照射可辅助治疗顽固性花斑癣,每周进行2次。
病甲清除术适用于全甲毁损型甲真菌病,术后需配合抗真菌药防止复发。皮肤磨削术能去除角化过度型足癣的增厚角质,创面愈合期需预防感染。皮损切除术适用于真菌性肉芽肿,标本需送病理检查排除恶变。
治疗期间应避免与他人共用拖鞋、浴盆等物品,洗浴后彻底擦干皮肤皱褶部位。选择吸汗透气的鞋袜并定期曝晒,出汗后及时更换衣物。饮食上减少高糖食物摄入,适量补充维生素B族增强皮肤抵抗力。症状加重或面积扩大时应复诊调整用药方案,不可自行延长激素类药物使用时间。