陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
小孩支气管肺炎是指发生在儿童支气管和肺部的炎症性疾病,主要由病原体感染引起,表现为咳嗽、发热、呼吸急促等症状。常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒等。
小孩支气管肺炎大多由细菌或病毒感染导致。肺炎链球菌感染可能引起高热伴寒战,流感嗜血杆菌感染常见于未接种疫苗的儿童,呼吸道合胞病毒好发于婴幼儿。医生可能根据病原体选择阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂或利巴韦林喷雾剂等药物。
营养不良或先天性免疫缺陷的儿童更易发生支气管肺炎。这类患儿常出现反复感染,可能伴随生长发育迟缓。治疗需在抗感染基础上配合免疫调节,同时需补充维生素AD滴剂等营养制剂。
长期接触二手烟、空气污染的儿童支气管黏膜易受损。这类患儿咳嗽症状持续较久,可能伴有喘息。除使用布地奈德雾化吸入溶液外,更需要消除环境致病因素。
过敏体质儿童接触花粉、尘螨等过敏原后,可能诱发过敏性支气管肺炎。这类患儿常见夜间咳嗽加重,肺部听诊可闻及哮鸣音。医生可能开具孟鲁司特钠颗粒联合西替利嗪滴剂治疗。
重症支气管肺炎可能并发脓胸或呼吸衰竭。患儿会出现面色青紫、意识改变等表现,需立即住院治疗。胸部X线可见大片实变影,血氧饱和度常低于90%,此时需氧疗并静脉用注射用头孢曲松钠。
预防小孩支气管肺炎需保持室内通风,避免接触呼吸道感染者,按时接种肺炎疫苗和流感疫苗。患儿应多饮温水,保持鼻腔清洁,饮食选择易消化的米粥、蒸蛋等。如出现呼吸频率超过40次/分、持续高热或精神萎靡,建议立即就医。恢复期可适当进行呼吸锻炼,避免剧烈运动。