肺梗塞怎么治疗

肺梗塞需根据病情严重程度采取综合治疗，主要包括抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗等措施。肺梗塞是由肺动脉或其分支被血栓阻塞引起的急症，可能导致呼吸困难、胸痛、咯血等症状。出现相关表现应及时就医并完善CT肺动脉造影等检查。

对于无明显血流动力学障碍的患者，需立即启动抗凝治疗以阻止血栓扩大。常用抗凝药物包括低分子肝素钙注射液、华法林钠片等，通常需先皮下注射低分子肝素后过渡至口服华法林。合并显著缺氧者需通过鼻导管或面罩吸氧维持血氧饱和度。存在下肢深静脉血栓者应绝对卧床休息，避免血栓脱落导致二次栓塞。急性期需密切监测心率、血压、氧合指数等指标。

出现右心功能不全或休克等血流动力学不稳定情况时，需评估溶栓治疗适应症。常用溶栓药物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，可快速溶解肺动脉内血栓以改善血流灌注。溶栓治疗存在出血风险，高龄、近期手术史、活动性出血患者需谨慎选择。对溶栓禁忌或失败者可能需要介入治疗，通过导管行肺动脉血栓抽吸或碎栓术。少数广泛栓塞且药物疗效不佳者需考虑肺动脉血栓切除术等外科手术治疗。

恢复期患者需长期口服抗凝药物预防复发，定期检测凝血功能调整剂量。保持适当水分摄入有助于降低血液粘稠度，避免久坐或长期卧床。乘坐长途交通工具时应穿着弹力袜并定时活动下肢。戒烟并控制高血压等基础疾病可减少血管内皮损伤。若出现下肢肿痛、突发气促等症状需警惕新发血栓，应及时返院复查。