聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
带状疱疹可通过抗病毒治疗、镇痛治疗、局部护理、物理治疗、中医治疗等方式治疗。带状疱疹通常由水痘-带状疱疹病毒感染引起,表现为沿神经分布的簇集性水疱伴疼痛。
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起,需使用抗病毒药物抑制病毒复制。医生可能开具泛昔洛韦片、伐昔洛韦颗粒等核苷类抗病毒药物,该类药物通过干扰病毒DNA合成发挥作用。早期用药可缩短病程,建议在皮疹出现72小时内开始治疗。肾功能不全者需调整剂量,使用期间需监测血肌酐水平。
神经痛是带状疱疹最常见症状,可通过药物缓解疼痛。医生可能建议服用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等钙通道调节剂,这能减轻神经病理性疼痛。对中重度疼痛可能联合对乙酰氨基酚片。疼痛持续超过3个月即为带状疱疹后遗神经痛,需长期用药控制。
保持皮损区域清洁干燥有助于预防继发感染。可使用生理盐水湿敷水疱,糜烂面可外用莫匹罗星软膏预防细菌感染。疱液未破时外涂炉甘石洗剂,破溃后改用硼酸溶液冷湿敷。避免搔抓皮损,衣着选择宽松棉质面料减少摩擦。疱疹累及眼部需眼科会诊处理。
物理治疗可辅助缓解急性期疼痛及后遗神经痛。超短波治疗能改善局部血液循环,促进炎症消退。氦氖激光照射具有镇痛和加速皮损愈合作用。红外线照射通过温热效应缓解肌肉痉挛。治疗需在专业人员指导下进行,疗程一般5-10次。
中医将带状疱疹归为蛇串疮或缠腰火丹,治疗以清热解毒为主。急性期可口服龙胆泻肝丸清除肝经湿热,局部外敷青黛散清热消肿。针灸取穴以夹脊穴、阿是穴为主,配合电针增强镇痛效果。火针点刺疱疹周围可促进结痂,需由专业中医师操作。
带状疱疹患者需保持充足休息,避免劳累加重病情。饮食宜清淡易消化,多摄入富含维生素C的新鲜蔬菜水果,如西蓝花、猕猴桃等帮助皮肤修复。皮损完全结痂前应隔离避免传染他人,尤其是孕妇与免疫功能低下者。疼痛影响睡眠时可尝试听轻音乐放松,衣着宜宽松减少摩擦。出现高热、头痛或皮损化脓等表现需及时复诊。