马晓斌主任医师 山东省立医院 呼吸内科
哮喘病可能由遗传因素、环境刺激、呼吸道感染、过敏原暴露、情绪波动等原因引起,通常表现为反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状,可通过避免诱因、使用吸入性药物、免疫治疗、中医调理、氧疗等方式控制。患者需长期规范管理以降低急性发作风险。
哮喘具有家族聚集倾向,父母一方患有哮喘时子女发病概率明显增高。这类患者可能存在气道高反应性的先天体质,气道平滑肌对刺激异常敏感。建议有家族史者定期进行肺功能检测,避免吸烟等危险因素。对于已确诊患者,需遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂等药物控制炎症。
冷空气、雾霾、粉尘等物理化学刺激可直接引发气道痉挛。工业废气中的二氧化硫等污染物会损伤气道上皮,导致神经末梢暴露。这类患者外出时应佩戴口罩,室内使用空气净化设备。急性发作时可选择沙丁胺醇气雾剂快速缓解症状,日常维持治疗推荐使用孟鲁司特钠片。
病毒性感冒或支原体感染是儿童哮喘常见诱因,炎症介质会破坏气道屏障功能。这类发作多伴有发热、脓痰等感染征象,需联合阿奇霉素干混悬剂抗感染治疗。恢复期持续存在气道高反应性时,可长期雾化吸入丙酸倍氯米松气雾剂预防复发。
尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原触发IgE介导的变态反应,引起嗜酸性粒细胞浸润。此类患者常见夜间突发喘息,皮肤点刺试验可明确致敏物质。除使用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制鼻部症状外,严重者可考虑奥马珠单抗注射液进行靶向治疗。
焦虑紧张等情绪变化通过迷走神经反射诱发哮喘,常见于青春期患者。这类发作往往无典型过敏征象,心理疏导联合呼吸训练效果显著。药物选择上,除常规使用异丙托溴铵气雾剂外,必要时可短期服用劳拉西泮片缓解焦虑症状。
哮喘患者日常需记录症状日记,定期监测峰流速值,家中常备急救药物。饮食宜清淡,避免虾蟹等易致敏食物,冬季注意颈部保暖。适度的游泳、太极等运动有助于改善肺功能,但应避免剧烈运动诱发发作。居住环境保持通风干燥,每周用60℃以上热水清洗床品以灭活尘螨。出现用药后症状未缓解、口唇发绀等危象时须立即急诊救治。