何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称,主要表现为持续气流受限和呼吸道症状。
慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的呼吸系统疾病,通常与长期暴露于有害气体或颗粒有关。主要表现为慢性咳嗽、咳痰和进行性加重的呼吸困难。气流受限呈不完全可逆性,并呈进行性发展。
长期吸烟是最主要的致病因素,烟草中的有害物质可导致气道和肺泡损伤。其次是职业粉尘和化学物质接触,如煤矿、金属加工等行业的从业人员。大气污染和室内空气污染也是重要诱因。部分患者可能存在遗传易感性,如α1-抗胰蛋白酶缺乏。
早期多为慢性咳嗽、咳痰,表现为晨起咳嗽明显,咳少量白色黏液痰。随着病情进展出现活动后呼吸困难,严重时静息状态下也会感到气促。急性加重期可出现痰量增多、痰液变稠或呈脓性,伴发热等症状。
肺功能检查是确诊的金标准,第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值低于70%可作为诊断依据。胸部X线或CT可排除其他肺部疾病。血气分析可评估缺氧和二氧化碳潴留程度。必要时可进行痰培养以明确感染病原体。
戒烟是治疗的首要措施,可延缓肺功能下降。支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂可缓解症状,糖皮质激素适用于急性加重期。长期氧疗可改善慢性低氧血症患者预后。疫苗接种可预防呼吸道感染。肺康复训练能改善运动耐力和生活质量。
慢阻肺患者应注意保暖防寒,避免感冒。保持室内空气清新,减少厨房油烟刺激。适当进行有氧运动如散步、游泳等,以改善心肺功能。均衡饮食,保证足够蛋白质摄入。定期复查肺功能,监测病情变化。出现急性加重时应及时就医,不宜自行调整用药方案。