陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
发烧细菌感染可能由呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染、消化系统感染、血液感染等原因引起,可通过抗生素治疗、补液支持、退热处理、病原体培养、手术清创等方式治疗。
细菌性肺炎或扁桃体炎是最常见的诱因,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是主要病原体。患者会出现持续高热伴寒战、咳嗽咳脓痰等症状。治疗需静脉注射头孢曲松钠注射液联合阿奇霉素片,痰液培养可明确致病菌。儿童可配合布洛芬混悬液退热。
大肠埃希菌逆行感染会导致肾盂肾炎,表现为高热伴腰痛和排尿困难。尿常规检查可见白细胞酯酶阳性。建议用左氧氟沙星片治疗,孕妇可用头孢克肟分散片。急性期需保持每日2000毫升饮水量。
金黄色葡萄球菌引起的蜂窝组织炎会导致局部红肿热痛并伴随发热。脓液培养可检出病原菌。轻症口服克拉霉素缓释片,严重感染需静脉输注注射用青霉素钠。化脓性病灶需要切开引流。
沙门氏菌或志贺菌导致的细菌性痢疾表现为高热腹痛和黏液脓血便。便培养阳性可确诊。首选诺氟沙星胶囊进行抗菌治疗,儿童可用阿莫西林克拉维酸钾颗粒。腹泻期间注意口服补液盐防止脱水。
败血症是由细菌入血引起的全身炎症反应,会出现寒战高热和呼吸急促。血培养两次阳性可确诊。需住院静脉使用注射用美罗培南,严重者需用盐酸多巴胺注射液维持血压。
细菌性发热期间应保持每日饮水1500-2000毫升,体温超过38.5摄氏度时可使用对乙酰氨基酚栓退热。饮食选择米汤、藕粉等易消化食物,避免高脂肪饮食。注意观察精神状态变化,如出现嗜睡或呼吸困难应立即就医。治疗期间需完成足疗程抗生素,避免随意停药导致细菌耐药。