聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
每次洗头都会掉头发可能与遗传因素、内分泌失调、营养不良、头皮炎症、精神压力等原因有关。头发脱落是正常生理现象,但异常脱发需结合具体诱因干预,日常可通过调整洗发方式、补充蛋白质和铁元素等方式改善。
雄激素性脱发具有家族遗传倾向,毛囊对二氢睾酮敏感导致毛发周期缩短。患者可表现为发际线后移或头顶稀疏,洗发时脱发量明显增多。治疗需遵医嘱使用米诺地尔酊、非那雄胺片等药物,女性可选择螺内酯片。日常减少高温吹发频率,避免加重毛囊损伤。
产后、更年期或甲状腺功能异常时,雌激素水平波动会影响毛囊生长期。这类脱发常表现为头发整体变细软,洗头时成绺脱落。建议检查性激素六项和甲状腺功能,甲亢患者需服用甲巯咪唑片,甲减患者需补充左甲状腺素钠片。适当食用豆浆、亚麻籽等植物雌激素食物。
长期节食或偏食导致缺乏蛋白质、铁、锌等营养素时,毛乳头无法合成角蛋白。典型表现为头发干枯易断,洗头后可见发根萎缩的细短发。需每日摄入50克瘦肉、1个鸡蛋及深色蔬菜,贫血者遵医嘱服用蛋白琥珀酸铁口服溶液、葡萄糖酸锌颗粒等制剂。
脂溢性皮炎或毛囊炎会破坏头皮微环境,表现为洗头时伴随头皮屑增多、红色丘疹。真菌感染需用酮康唑洗剂,细菌感染可用克林霉素磷酸酯凝胶。避免使用含硅油洗发水,水温控制在38℃以下,每周洗头不超过4次以保护皮脂膜。
焦虑、失眠等应激状态会使毛囊提前进入休止期,洗头时可见大量处于脱落期的头发。这类脱发通常弥漫分布,可能伴随指甲纵嵴。建议每天进行30分钟有氧运动,睡前用温水泡脚,必要时短期服用乌灵胶囊调节植物神经功能。
日常洗发时选择无硫酸盐的弱酸性洗发露,指腹轻柔按摩代替指甲抓挠。每周使用1次含咖啡因的防脱发精华,梳头选用宽齿木梳。每日脱发量超过100根且持续3个月,或出现斑片状脱发时,需到皮肤科做毛发镜检查和拉发实验。长期脱发者可定期剪短发减少牵引性脱落,秋冬季节注意头皮防晒。