徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
伤口感染的常见症状包括局部红肿、疼痛加重、发热、脓性分泌物和淋巴结肿大。伤口感染可能由细菌侵入、异物残留、伤口护理不当、免疫力低下或继发感染等因素引起,通常表现为局部皮肤发烫、伤口边缘发硬、伴随发热或寒战等症状。建议及时就医处理,遵医嘱进行抗感染治疗。
感染初期伤口周围会出现扩散性红肿,皮肤温度升高且颜色暗红,可能伴随紧绷感。常见于金黄色葡萄球菌或链球菌感染,此时需清洁后外用莫匹罗星软膏或复方多粘菌素B软膏,深度感染需口服头孢克洛分散片。
正常愈合的伤口疼痛应逐渐减轻,若出现搏动性疼痛或触碰痛明显加剧,提示可能存在化脓性感染。伴有跳痛时可能已形成脓肿,需配合使用左氧氟沙星片,并发发热需静脉注射注射用头孢曲松钠。
当细菌通过伤口进入血液循环时,可能引起体温超过38摄氏度的全身发热反应。伴随寒战或乏力提示菌血症风险,需血培养检查后使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,儿童感染可选用阿奇霉素干混悬剂。
伤口渗出黄白色粘稠脓液或带有异味分泌物,是典型感染征象。绿脓杆菌感染会出现蓝绿色脓液,需用生理盐水冲洗后外敷磺胺嘧啶银乳膏,严重者配合口服盐酸环丙沙星片控制感染。
邻近感染伤口的淋巴结如腋窝或腹股沟淋巴结可能肿大压痛,这是免疫系统反应的表现。若淋巴结直径超过2厘米或持续增大,需考虑使用克拉霉素胶囊进行系统抗感染治疗。
日常护理中需保持伤口干燥清洁,每天用碘伏消毒并更换无菌敷料。避免抓挠或沾水,饮食上增加瘦肉、鸡蛋等优质蛋白摄入促进愈合。如出现伤口恶化、持续高热或红色扩散条纹,应立即就医排除坏死性筋膜炎等严重并发症。糖尿病患者需严格监测血糖,免疫低下者遵医嘱预防性使用抗生素。