袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
糖尿病可能会导致皮肤瘙痒。皮肤瘙痒是糖尿病患者常见的并发症之一,主要与高血糖引发的皮肤干燥、神经病变或感染等因素有关。
长期高血糖状态会影响皮肤微循环,导致皮肤表层水分蒸发过快,角质层脱水后出现干燥脱屑。此时皮肤屏障功能受损,外界刺激物易侵入真皮层激活瘙痒受体。糖尿病患者由于汗腺分泌减少,皮脂腺功能下降,进一步加剧皮肤干燥症状。这类瘙痒多见于四肢伸侧和腰背部,夜间可能加重,抓挠后可能出现皮肤破溃。
糖尿病周围神经病变可导致皮肤局部感觉异常,表现为阵发性刺痒或蚂蚁爬行感,多发生在下肢远端。神经受损后,瘙痒信号传导通路出现紊乱,即使没有外界刺激也会产生瘙痒幻觉。部分患者伴随痛觉过敏或痛觉减退,严重影响生活质量。这类神经性瘙痒涂抹普通止痒药膏效果有限。
糖尿病患者免疫力低下易继发真菌或细菌感染,如念珠菌性间擦疹好发于皮肤皱褶部位,表现为红斑基础上的密集小丘疹伴剧烈瘙痒。金黄色葡萄球菌感染可引起毛囊炎或疖肿,伴随局部红肿热痛。这些继发感染产生的炎症介质会直接刺激皮肤神经末梢,需要在控糖同时配合抗感染治疗才能缓解症状。
糖尿病导致的皮肤瘙痒需要综合管理,建议定期监测血糖保持稳定,使用温水清洁避免过度搓洗,沐浴后及时涂抹无香精保湿霜。衣物选择纯棉透气材质,室内湿度维持在合适范围。出现持续瘙痒或皮疹应及时就医,排查具体原因后进行针对性治疗,避免自行抓挠引起皮肤继发损害。