徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
右侧腰腹部疼痛可能是泌尿系统结石、腰椎疾病、肝胆疾病、妇科疾病或肠道疾病引起的症状,具体表现为剧烈绞痛、放射性疼痛、隐痛胀痛、下腹坠痛或痉挛性疼痛等。建议通过尿液检查、超声检查或CT扫描明确病因,疼痛持续超过6小时伴发热呕吐时需急诊就医。
右侧肾结石或输尿管结石可引起突发性刀割样疼痛,疼痛从肋脊角向会阴部放射,常伴血尿尿频。结石移动可能引发肾绞痛,此时需使用双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱注射液等解痉镇痛,体外冲击波碎石适用于直径小于20毫米的结石。
腰椎间盘突出或腰肌劳损会导致持续性钝痛,久坐弯腰时加重,可放射至臀部大腿。这类疼痛与体位变化相关,热敷缓解后可考虑塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物,磁共振成像能明确神经受压程度。
急性胆囊炎或肝脓肿表现为右上腹阵发性绞痛,向右肩背部放射,伴发热黄疸。墨菲征阳性者需禁食并静脉注射头孢曲松钠,胆囊结石引发反复感染时,腹腔镜胆囊切除术是根治方案。
右侧卵巢囊肿蒂扭转或宫外孕破裂引发下腹撕裂样痛,可能伴阴道出血。尿妊娠试验和盆腔超声可鉴别,紧急情况需行腹腔镜探查术,黄体破裂者可服用云南白药胶囊止血。
阑尾炎初期表现为脐周转移性疼痛,12小时后固定于麦氏点,伴发热呕吐。血常规显示中性粒细胞升高时,需手术切除病变阑尾,术前可静脉滴注左氧氟沙星氯化钠注射液控制感染。
出现右侧腰腹痛时建议暂时禁食并记录疼痛性质和时间,避免自行服用止痛药掩盖病情。每日饮水2000毫升有助于预防泌尿系结石,急性期可采用膝盖靠近胸部的侧卧体位缓解绞痛。长期伏案工作者应每90分钟起身拉伸腰部肌肉,育龄女性需在医生指导下完善激素水平检测排除子宫内膜异位症。若疼痛伴随血便、意识模糊或血压下降,须立即呼叫急救车转运。