袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
吃雄性激素主要用于治疗雄性激素缺乏症、青春期发育迟缓等疾病,也可用于某些疾病的辅助治疗。雄性激素的作用主要有促进男性第二性征发育、维持肌肉量和骨密度、调节性功能、影响红细胞生成、参与脂肪代谢等。患者需严格遵医嘱使用,避免自行服用。
雄性激素能刺激男性第二性征发育,包括胡须生长、喉结突出、声带增厚变声。对于青春期延迟的男性患儿,医生可能建议短期小剂量补充睾酮制剂如十一酸睾酮胶丸、丙酸睾酮注射液,同时配合生长激素监测骨龄。治疗期间须每3个月评估性腺轴功能,防止骨骺过早闭合。
睾酮可通过激活AR受体促进蛋白质合成,减少肌肉分解。临床研究发现肌萎缩侧索硬化症患者使用癸酸诺龙注射液后,瘦体重可增加。但健康人群滥用司坦唑醇片等合成类固醇会导致肝毒性,运动员使用可能被判定为兴奋剂违规。
雄激素能刺激成骨细胞增殖,抑制破骨细胞活性。绝经后骨质疏松女性在接受雌激素治疗时,联合使用甲基睾酮片可提升骨密度。但长期超生理剂量使用可能诱发良性前列腺增生,用药期间需定期检测PSA指标和直肠指检。
雄激素能刺激肾脏分泌促红细胞生成素,促进骨髓造血功能。再生障碍性贫血患者使用复方睾酮酯注射液后,血红蛋白水平可逐渐回升。治疗中需要监测血细胞比容,当数值超过52%时应调整剂量防止血栓形成。
睾酮可抑制内脏脂肪堆积,改善胰岛素敏感性。2型糖尿病合并性腺功能减退的男性患者,经皮给予睾酮凝胶后糖化血红蛋白可下降。但存在前列腺癌家族史者禁用,用药前需排除前列腺特异性抗原异常升高。
使用雄性激素期间应保持适度力量训练和蛋白质摄入,避免酒精加重肝脏负担。普通健康人群无须额外补充,老年男性出现乏力、性欲减退等症状时,需先检测血清游离睾酮水平再决定是否干预。长期用药者每年需进行肝功能、血脂、前列腺检查,发现异常及时调整治疗方案。日常可通过深海鱼、牛肉等食物天然补充锌元素,帮助维持内分泌平衡。