董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
腹部右侧疼痛像岔气一样可能由肠道痉挛、输尿管结石、肝胆疾病、女性生殖系统疾病、腹壁肌肉拉伤等原因引起,需结合具体症状和检查判断。常见伴随症状包括恶心呕吐、排尿异常、局部压痛等,可通过热敷按摩、解痉药物、体外碎石等方式缓解。
饮食不洁或腹部受凉可能导致肠道平滑肌剧烈收缩,表现为阵发性绞痛伴肠鸣音亢进。轻度痉挛可通过热敷缓解,反复发作需排查肠易激综合征,可遵医嘱使用山莨菪碱片、颠茄合剂或匹维溴铵片等解痉药物。
结石移动刺激输尿管会引起刀割样剧痛,常放射至会阴部,伴血尿及排尿困难。小于6毫米的结石可多饮水配合排石颗粒治疗,顽固性结石需体外冲击波碎石。突发绞痛时可使用双氯芬酸钠栓或盐酸哌替啶注射液镇痛。
胆囊炎或胆结石发作时表现为右上腹持续性疼痛,进食油腻后加重,可能伴黄疸发热。轻度炎症可口服消炎利胆片,急性发作需禁食并使用头孢曲松钠注射液联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染,结石较大需腹腔镜胆囊切除术。
育龄女性突发右下腹撕裂样疼提示附件病变,囊肿蒂扭转会伴随体位变动加重,超声可见包块血流信号异常。确诊后需紧急腹腔镜手术复位,术后可服用桂枝茯苓胶囊预防粘连,合并感染需加用左氧氟沙星片。
剧烈运动或异常体位可能造成腹壁肌肉微撕裂,表现为深呼吸时刺痛,局部按压可触及肌肉硬结。急性期冷敷后改用氟比洛芬凝胶贴膏,配合复方氯唑沙宗片松弛肌肉,恢复期可进行低频脉冲电治疗。
出现持续超过6小时的腹痛或高热便血等警报症状需立即就医。日常应注意规律饮食避免暴饮暴食,运动前充分热身,女性经期避免腹部受凉。排查消化道问题可先从调整膳食纤维摄入量开始,肝胆疾病患者需严格控制动物内脏摄入,结石体质者建议每日饮水2000毫升以上。所有药物使用前均应咨询医生,避免自行服用止痛药掩盖病情。