陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
皮肤又痒又痛可能由过敏性皮炎、神经性皮炎、湿疹、接触性皮炎、皮肤感染等原因引起,可通过局部用药、口服药物、物理治疗、生活方式调整、就医诊断等方式治疗。
过敏性皮炎多与花粉、尘螨、动物皮毛等过敏原接触有关,表现为皮肤红斑、丘疹伴剧烈瘙痒。治疗可遵医嘱外用地奈德乳膏缓解炎症,口服氯雷他定片抗过敏,患处冷敷降低血管通透性。衣物需选用纯棉材质并避免搔抓。
神经性皮炎常见于精神紧张或内分泌紊乱人群,好发于颈后、肘窝等部位,皮损呈苔藓样变伴阵发性刺痛。建议外用卤米松乳膏抑制局部免疫反应,配合糠酸莫米松凝胶减轻增生,同时进行认知行为治疗调节情绪。
湿疹多因皮肤屏障功能障碍导致,急性期出现渗出性丘疱疹伴烧灼感。可外用丁酸氢化可的松乳膏抗炎止痒,严重时口服依巴斯汀片调节免疫应答。日常需使用薇诺娜保湿霜修复皮脂膜,水温控制在32-34℃避免刺激。
接触性皮炎是皮肤接触染发剂、金属等刺激物后的IV型变态反应,表现为接触部位边界清晰的红肿疼痛。立即用生理盐水冲洗后,外涂复方醋酸地塞米松乳膏,口服西替利嗪滴剂阻断组胺释放。后期需做斑贴试验明确致敏原。
金黄色葡萄球菌或真菌感染可导致局部脓疱、糜烂伴灼痛。细菌感染需外用莫匹罗星软膏,真菌感染用联苯苄唑乳膏。伴随发热等全身症状时应口服头孢克肟分散片,渗出明显者配合红外线照射促进创面干燥。
日常应穿着透气衣物避免摩擦,沐浴后3分钟内涂抹含神经酰胺的润肤乳。饮食避免辛辣海鲜等发物,室内湿度保持在50%-60%。若症状持续72小时无缓解,或出现水疱、淋巴结肿大等表现,需至皮肤科进行皮肤镜、血常规等检查明确诊断,禁止自行长期使用糖皮质激素类药膏。