毕叶副主任医师 山东省立医院 内分泌科
糖尿病患者若血糖控制不佳,可能出现严重的并发症并影响寿命,但通过规范治疗和健康管理,多数患者可以长期生存。糖尿病本身不会直接导致快速死亡,但长期高血糖可能引发心血管疾病、肾病、神经病变等并发症,这些并发症才是威胁生命的主要因素。
血糖长期处于高水平状态会损伤血管和神经,增加心肌梗死、脑卒中等心血管事件的发生概率。糖尿病肾病是终末期肾病的常见原因,需要透析或肾移植维持生命。糖尿病患者也容易出现下肢动脉闭塞和神经病变,严重时可导致足部溃疡甚至截肢。视网膜病变可能引起失明,自主神经病变则会影响多个器官功能。这些并发症的发展通常需要数年甚至更长时间,而非短期内突然发生。
极少数情况下,糖尿病急性并发症可能危及生命。糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病患者,表现为呼吸深快、意识模糊甚至昏迷,需紧急救治。高渗高血糖综合征常见于2型糖尿病老年患者,血糖异常升高伴严重脱水,病死率较高。这两类急症通常在血糖控制极差或合并感染等应激状态下发生,及时识别和治疗对挽救生命至关重要。
保持规律用药、监测血糖、合理饮食和适度运动是控制糖尿病的关键。建议定期检查糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、眼底及神经功能等指标,早期发现并发症迹象。出现多饮多尿加重、体重急剧下降、恶心呕吐等症状时应立即就医。通过系统治疗和生活方式调整,大多数糖尿病患者可以获得与常人相近的生存期和生活质量。