聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
疤痕增生可能是由创伤修复异常、炎症反应持续、遗传因素、局部张力过大、感染等因素引起,可通过压力疗法、药物注射、激光治疗、手术治疗、放射治疗等方式改善。疤痕增生属于机体对皮肤损伤的过度修复反应,表现为突出皮面的红色硬结,可能伴随瘙痒或疼痛。
皮肤深层损伤后成纤维细胞过度增殖,导致胶原蛋白沉积失衡。常见于烧伤、手术切口等愈合过程中,可能伴有局部挛缩。可使用硅酮凝胶敷料抑制增生,配合多磺酸粘多糖乳膏软化疤痕,严重时需皮下注射复方倍他米松注射液。避免反复摩擦或牵拉创面。
伤口愈合期间慢性炎症刺激会导致肉芽组织过度生长。多发生于痤疮破损、疫苗接种后,可能伴随红肿发热。早期可外用卤米松乳膏控制炎症,结合脉冲染料激光减少血管增生,必要时行病灶内曲安奈德注射液注射。保持创面清洁干燥。
体质性疤痕体质者易出现疤痕疙瘩,具有家族聚集性。好发于前胸、肩背等部位,表现为超出原损伤范围的瘤样增生。建议采用氟尿嘧啶注射液联合激素局部注射,配合浅层X射线治疗。此类人群应避免非必要穿刺或美容手术。
关节部位或皮肤牵拉区因持续机械刺激导致胶原排列紊乱。典型见于剖腹产切口、膝关节伤口,可能伴随功能受限。使用弹性绷带加压包扎6个月以上,辅以洋葱提取物凝胶,顽固性增生需行Z成形术松解张力。
伤口细菌感染会延长炎症期加重纤维化。常见于不规范处理的擦伤或缝合伤口,可能伴随化脓渗出。确诊后需口服头孢呋辛酯片控制感染,配合夫西地酸乳膏局部涂抹,愈后尽早开始压力衣治疗。严格遵循无菌换药原则。
疤痕增生期应避免搔抓及阳光暴晒,穿着纯棉衣物减少摩擦。饮食注意补充维生素E及锌元素,限制辛辣刺激食物摄入。新建疤痕每日进行垂直按压按摩,持续使用医用硅胶制品至少3个月。若出现快速增长、溃破或功能障碍,需立即至烧伤整形科或皮肤科就诊。规律随访有助于动态评估治疗效果。