聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
黄皮疮一般是指脓疱疮,是一种常见的细菌感染性皮肤病。脓疱疮主要有金黄色葡萄球菌感染、A组β型溶血性链球菌感染、皮肤屏障功能受损、环境卫生不佳、免疫功能低下等原因引起。
金黄色葡萄球菌是引起脓疱疮的主要病原体之一,该细菌可通过皮肤微小破损侵入表皮,引发皮肤炎症反应。感染者可能出现黄豆大小水疱,疱液初为透明后变浑浊,破溃后形成蜜黄色结痂。治疗需遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素,严重时可口服头孢氨苄胶囊控制感染。
此类链球菌产生的毒素可导致皮肤表层松解,形成薄壁水疱,常见于口周和四肢。皮损特点为疱壁易破、露出鲜红糜烂面,伴有淋巴结肿大。建议局部使用复方多粘菌素B软膏,或口服阿莫西林克拉维酸钾片进行抗菌治疗,同时注意隔离避免传染。
皮肤湿疹、虫咬或外伤造成的表皮破损,可使病原体更易侵入。表现为红斑基础上出现群集性脓疱,伴随瘙痒或灼热感。日常需保持皮肤清洁,外用氧化锌软膏保护创面,避免抓挠加重感染,严重时需配合克霉唑乳膏预防继发真菌感染。
接触污染物品或与他人共用毛巾等物品可能传播病原体。皮损多发生于暴露部位,初为红色丘疹迅速发展为脓疱。除规范使用盐酸金霉素眼膏外,还需对衣物寝具煮沸消毒,保持环境通风干燥,必要时服用罗红霉素分散片预防扩散。
糖尿病、营养不良等基础疾病患者易发生重症脓疱疮,皮损广泛且愈合缓慢。除应用磺胺嘧啶银乳膏外,应积极控制原发病,补充维生素C增强免疫力,对于反复发作者可考虑皮下注射人免疫球蛋白提高抵抗力。
脓疱疮患者日常需保持皮肤清洁干燥,避免搔抓皮损。衣着宜选择宽松透气的棉质衣物,清洗衣物时可使用高温杀菌。饮食注意补充优质蛋白和维生素,限制辛辣刺激性食物。接触患儿后需彻底洗手,患儿用品应单独消毒处理。若出现发热、皮损扩散或淋巴结肿痛等症状,应立即就医进行系统治疗。