刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
血糖升高可通过调整饮食、规律运动、合理用药、监测血糖及心理调节等方式控制,常见原因包括胰岛素分泌不足、饮食不当、缺乏运动等。
选择低升糖指数食物如糙米、燕麦等粗粮,每日摄入优质蛋白如鸡蛋、鱼肉,搭配绿叶蔬菜和菌菇类。严格限制精制糖和饱和脂肪,分餐制建议每日5-6餐,单次主食不超过100克。烹饪方式优先采用蒸煮炖,避免煎炸烧烤。含糖饮料需完全禁止,坚果类食物需定量食用。
每周进行150分钟以上有氧运动,如快走、游泳或骑自行车,运动强度控制在心率达到最大心率的60%。抗阻训练建议每周2-3次,重点锻炼大肌群。运动前后需监测血糖,防止出现低血糖。避免清晨空腹运动,随身携带糖果应对突发低血糖。合并视网膜病变者需避免剧烈运动。
口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片需随餐服用,GLP-1受体激动剂需皮下注射。胰岛素治疗需掌握注射技巧,轮换注射部位。定期复查糖化血红蛋白,及时调整用药方案。不可自行增减药量或停药,出现严重不良反应如乳酸性酸中毒需立即就医。联合用药时注意药物相互作用。
使用血糖仪空腹和餐后2小时定期检测,记录三餐前后及睡前血糖值。动态血糖监测系统可连续观察血糖波动。发现持续高血糖或反复低血糖需就医。监测血糖同时需定期检查尿常规和肝肾功能。血糖仪需定期校准,试纸条注意防潮,采血时酒精消毒需待干。
参加糖尿病教育课程系统学习疾病知识,加入病友互助小组交流经验。进行冥想或深呼吸练习缓解压力,保证每晚7-8小时睡眠。家属需给予情感支持,共同参与饮食管理。出现糖尿病抑郁症状需心理科就诊。建立规律的作息时间,避免熬夜和过度疲劳。
控制血糖需建立长期健康管理计划,坚持每日记录饮食和运动情况。定期眼科和足部检查预防并发症,注意足部清洁和保湿。戒烟限酒,保持体重指数在正常范围。外出携带糖尿病识别卡,遇到紧急情况及时就医。合并高血压或高血脂需同步控制,每年进行并发症筛查。