赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
高血糖可通过调整饮食、适量运动、监测血糖、药物治疗、胰岛素注射等方式治疗。高血糖通常由胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、不良生活方式、遗传因素、其他疾病等原因引起。
高血糖患者需控制碳水化合物摄入,尤其是精制糖和高升糖指数食物。建议增加膳食纤维含量高的蔬菜、全谷物等低升糖指数食物摄入。定时定量进餐,避免暴饮暴食,同时控制总热量摄入。必要时可寻求专业营养师指导制定个性化饮食方案。
规律的有氧运动如快走、游泳等能提高胰岛素敏感性,建议每周至少150分钟中等强度运动。运动前后监测血糖水平,避免运动性低血糖。合并心血管疾病或糖尿病并发症的患者需在医生指导下选择适宜运动方式和强度。
定期监测空腹和餐后血糖有助于评估病情控制情况。可使用便携式血糖仪进行自我监测,记录血糖变化趋势。根据血糖监测结果及时调整治疗方案,血糖波动较大时应增加监测频率。
二甲双胍片是临床首选口服降糖药,适合多数2型糖尿病患者。当二甲双胍效果不佳时,可考虑磺酰脲类药物如格列美脲片或格列齐特片。新型降糖药物如SGLT2抑制剂(恩格列净片)、GLP-1受体激动剂(艾塞那肽注射剂)也可选择性使用。
1型糖尿病或严重2型糖尿病患者需胰岛素治疗,包括速效胰岛素(门冬胰岛素注射液)控制餐后血糖,中长效胰岛素(甘精胰岛素注射液)提供基础胰岛素水平。胰岛素治疗需严格遵医嘱调整剂量,避免低血糖发生。
高血糖患者日常需注意保持良好的生活习惯,戒烟限酒,保证充足睡眠,控制体重在合理范围。定期进行并发症筛查,包括眼底检查、肾功能评估和周围神经病变检测。出现明显口渴、多尿、体重下降等症状加重时需及时就医。治疗过程中避免自行调整药物剂量,应定期复诊由医生评估治疗效果并调整方案。注意足部护理,预防糖尿病足发生。保持良好心态,积极面对疾病管理。