陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
闭合性粉刺可通过日常清洁、外用药物、化学剥脱、物理治疗、口服药物等方式治疗。闭合性粉刺可能与皮脂分泌过多、毛囊角化异常、细菌感染、内分泌失调、遗传因素等原因有关。
每日使用温和的氨基酸洁面产品清洁面部,避免使用刺激性强的皂基洗面奶。水温控制在32-35摄氏度,清洁后用一次性洁面巾按压吸干水分。每周可进行1-2次深层清洁,使用含有高岭土或膨润土成分的清洁面膜,帮助吸附多余油脂。清洁后要及时涂抹含有神经酰胺的保湿产品。
可在医生指导下使用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等调节角质代谢的外用药。过氧化苯甲酰凝胶能有效抑制痤疮丙酸杆菌繁殖。使用时要避开眼周等敏感部位,建议晚间使用,白天做好防晒。首次使用应从低浓度开始,逐步建立耐受。
在医院皮肤科可进行果酸换肤治疗,常用20%-35%浓度的甘醇酸。水杨酸焕肤能在溶解角质的同时消炎抑菌。治疗频率通常为2周1次,4-6次为一个疗程。术后要严格防晒,使用医用修复敷料。化学剥脱后可能出现短暂性脱屑属于正常现象。
专业机构可进行针清治疗,由医护人员在消毒后用专业工具清除粉刺。红蓝光治疗能抑制细菌并减轻炎症,每周2次,每次15分钟。强脉冲光可改善皮脂分泌,需按疗程进行。治疗后24小时内避免使用刺激性护肤品。
顽固性闭合性粉刺可遵医嘱服用多西环素片或米诺环素胶囊等抗生素。女性合并内分泌失调可选择达英35等短效避孕药调节激素。异维A酸软胶囊适用于重度的顽固痤疮,但需严格避孕并监测肝功能。口服药物期间要避免日晒和过度运动。
调整饮食结构对改善闭合性粉刺有帮助,每日保证500克新鲜绿叶蔬菜摄入,适量食用低升糖指数水果如蓝莓、草莓。减少高糖、高脂及乳制品摄入,用橄榄油代替动物油脂烹调。规律作息保证7小时睡眠,避免熬夜。选择透气性好的纯棉枕巾并定期更换,不要频繁用手触摸面部。运动后要及时清洁出汗部位,避免粉刺加重。若持续3个月未见改善,建议到正规医院皮肤科就诊。