杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
整夜整夜睡不着觉通常称为失眠,可能与心理因素、不良睡眠习惯、环境干扰、躯体疾病或药物影响等因素有关。失眠主要表现为入睡困难、睡眠维持障碍或早醒,可能伴随白天疲倦、注意力不集中等症状。
焦虑或抑郁是导致慢性失眠的常见原因。情绪压力会激活交感神经系统,导致入睡时生理性警觉水平升高。部分患者可能伴随心悸和反复思虑,可通过心理咨询或正念训练缓解。建议在医生指导下使用盐酸帕罗西汀片或草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药物,合并失眠时可短期应用右佐匹克隆片。
睡前使用电子设备会抑制褪黑素分泌,不规律的作息时间会扰乱生物钟。部分人群摄入含咖啡因饮品,或日间午睡超过30分钟,均可能影响夜间睡眠质量。建议保持规律的睡眠时间表,睡前一小时内避免强光照射,必要时可服用褪黑素片调节睡眠周期。
卧室光线过强、噪音污染或寝具不适均可能造成睡眠片段化。温度过高或过低可能干扰体温调节机制,建议保持18-22摄氏度的睡眠环境。使用遮光窗帘和耳塞可改善环境因素导致的失眠。对于环境适应困难者,可短期使用酒石酸唑吡坦片辅助入睡。
甲状腺功能亢进、慢性疼痛或夜尿症等疾病常伴发失眠。以甲状腺功能亢进为例,患者可能伴随心率增快和盗汗,需通过甲巯咪唑片控制原发病。哮喘患者夜间症状加重时,可使用沙美特罗替卡松粉吸入剂缓解气道痉挛。疼痛引起的失眠需在医生指导下使用洛索洛芬钠片镇痛。
部分降压药和激素类药物可能干扰睡眠结构,如某些受体阻滞剂会减少褪黑素分泌。抗抑郁药中的氟西汀可能引起睡眠维持障碍。建议与主治医生沟通调整用药时间,必要时更换为对睡眠影响较小的阿替洛尔片等替代药物。
改善失眠需要建立规律的作息时间,睡前2小时避免剧烈运动和刺激性饮食。卧室环境应保持安静黑暗,日间适度晒太阳有助于调节褪黑素分泌。若失眠症状持续超过1个月或伴随显著日间功能障碍,建议及时至神经内科或睡眠专科就诊,必要时进行多导睡眠监测。避免自行长期服用安眠药物,需在医生指导下制定个性化治疗方案。